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撫順啟動新一輪打擊醫保欺詐騙保宣傳月活動
來自:遼東網    瀏覽:3178次    時間:2019年4月4日

    42日,市醫保局在市政府綜合服務大廳西廣場舉行打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式,這標志著多部門聯合開展的新一輪打擊欺詐騙保專項治理工作全面展開。
    當天,市醫保局、市公安局、市衛生健康委、市市場監督管理局、市社會保險服務中心、區醫保局定點醫療機構和部分定點零售藥店代表共計200余人參加啟動儀式。儀式上,醫保局工作人員宣讀了維護醫保基金安全的倡議書,目的是向市民廣泛宣傳加強醫保基金監管就是守牢群眾的救命錢,強化市民自覺抵制欺詐騙保的法制觀念,積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。定點醫療機構定點藥店代表宣讀承諾書,表達了提高履約、守法意識,堅決維護醫保基金安全的決D
  據了解,2018年專項行動期間,相關部門通過對醫保定點醫療機構和醫保定點藥店數據篩查全覆蓋以及全面現場檢查,不僅追回違規費用,還暫停少數參保人員醫保卡結算,專項行動取得了良好的社會成效。2019年專項整治行動張續保持高壓態勢,聚焦重點領域完善監管機制同時,調動各方力量重拳打擊各種騙保行為。通過各種逐級檢查,實現對各類對象的監督檢査全覆蓋。在廣泛數據篩査的基礎上,聚焦販賣醫保藥品、虛構醫藥服務兩類危害較的欺詐騙保行為,開展重點整治。對未嚴格執行相關規定,導致違法違規和欺詐騙保行為的相關定點醫藥機構、執業醫(藥)師、參保人員,建立監管聯動機制,醫保、衛健、藥嗌等了按照各自職責,嚴肅追究其責任,依法依規予以處理,涉嫌犯罪的,移送公交刁法處置。
  記者采訪了市醫保局,詳細了解了定點醫療機構和定點零售藥店在醫保方面的違法違規違約行為。下面為大家一一列出來,如果你發現定點醫療機構和定點零售藥店有這些行為,請撥打舉報電話反映,號碼是:52673511
  11項定點醫療機構的違法違規違約行為
  1。通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院等行為;
  2。留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為;
  3。人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書騙取醫療保險基金的行為;
  4。協助參保人員開具藥品用于變現,從而套取醫保基金等不法行為;
  5。虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用等行為;
  6。串換藥品、器械、診療項目等行為;
  7。分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費等違規收費行為;
  8。不合理診療、開具大處方、超范圍用藥等行為;
  9。門診統籌政策把關不嚴,導致門診統籌基金流失的;
  10。為參保人員提供虛假發票的;
  11。為其它非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的。
  6項定點零售藥店的違法違規違約行為
  1。盜刷社會保障卡,偽造虛假憑證,為參保人員套取現金或購買化妝品、生活用品等非醫療物品的;
  2。為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;
  3。為非定點零售藥店或非定點醫療機構提供刷卡記賬服務的;
  4。為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;
  5。藥師不在崗、未憑醫師處方向參保人員銷售處方藥的;
  6。銷售給參保人員的藥品、醫療器械等商品無合法進貨票據的。

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